+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Экспертиза качества медицинской помощи в системе омс

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Экспертиза качества медицинской помощи в системе омс

Страховые компании, работающие в системе ОМС, и Росдравнадзор проводят экспертизу качества медицинской помощи незаконно. Такой вывод сделала ФАС по результатам проверки системы государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В соответствии со статьей 64 ФЗ, экспертиза качества медицинской помощи проводится для выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе для оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата. При этом, если медицинская помощь оказана вне рамок обязательного медицинского страхования ОМС , то экспертизу качества медицинской помощи необходимо проводить в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В издании подробно рассматриваются виды проверок, а также особенности экспертиз, включая требования к экспертам и алгоритм их действий. Отдельными разделами выделены санкции, которые могут быть наложены по результатам проверки, а также способ правильно опротестовать решения экспертов страховых компаний или представителелей Фонда ОМС.

Очная экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Посмотрите отзывы по оказанию юридических услуг медицинским организациям. Уважаемые читатели! В новом проекте Приказа вообще отсутствует какое-либо положение о том, что органы, которые будут проводить подобную ЭКМП должны иметь соответствующую лицензию. Между тем, экспертиза качества медицинской помощи относится к работам услугам , составляющим медицинскую деятельность, подлежащих лицензированию на основании Постановления Правительства РФ от Ранее ФАС в своем докладе за год уже обращал внимание на то, что страховые компании, работающие в системе ОМС и Росздравнадзор, проводят экспертизу качества медицинской помощи, незаконно, в отсутствие указанной лицензии.

Проектом Приказа предлагается проводить экспертизу качества медицинской помощи при осуществлении двух видов контроля:. При этом при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подобную экспертизу предлагается проводить в рамках 2 проверок:.

Предлагаемая норма по ЭКМП в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности как раз корреспондируется с положениями двух административных регламентов, утвержденных Приказами Минздрава России от Таким образом, из проекта приказа видно, что ЭКМП вне рамок ОМС будет проводится только при осуществлении контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами надзора:.

Что касается экспертов, участвующих в ЭКМП, то новым проектом приказа выделяются две категории экспертов:. Причем первая категория экспертов должна быть в обязательном порядке аттестована в установленном порядке. Данные эксперты привлекаются органами Росздравнадзора к проведению мероприятий по контролю в соответствии со статьей 2 Федерального закона от Что касается второй категории лиц, то проектом нового Порядка осуществления ЭКМП при проведении ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности предлагается привлекать ученых и специалистов, без всяких требований к их уровню образования и стажу работы.

Такая позиция законодателя по отношению к лицам, которые будут осуществлять ЭКМП пусть даже и в рамках ведомственного контроля более чем странна и не совсем понятна. В указанном случае может очевидно встать вопрос о качестве проведения подобной ЭКМП при осуществлении ведомственного контроля. Проектом Приказа также установлены требования к экспертному заключению.

Так, предлагается среди прочих требований, в заключении обозначать сведения о результатах экспертизы качества медицинской помощи, в том числе о выявленных нарушениях, об их негативных последствиях и о лицах, допустивших указанные нарушения, степень достижения запланированного результата с указанием наиболее значимых нарушений, повлиявших на исход заболевания.

Кроме этого, установлено, что экспертное заключение прилагается к акту проверки, в рамках которой проводилась экспертиза качества медицинской помощи. В заключении хотелось бы отметить, что несмотря на то, что законодатель устраняет очередную брешь в нормативном регулировании вопросов здравоохранения, однако, полагаем, что предлагаемый проект по проведению ЭКМП вне рамок ОМС достаточно сырой и недоработанный.

Например, устанавливая обязанность экспертов проводить полное исследование материалов, не ясно, что входит в их перечень, не установлена возможность очного освидетельствования осмотра пациента ведь в некоторых случаях без этого нельзя однозначно установить нарушения при оказании медицинской помощи.

Отсюда следует, что выводы экспертов в рамках проводимой ЭКМП не будут полными и достоверными. Также проектом Приказа не отражено положение об извещении и присутствии при ЭКМП проверяемых лиц, в то время как пунктом 15 подпунктом 9 Проекта Порядка осуществления ЭКМП закреплена лишь возможность ознакомления с экспертным заключением и только в том случае, если проверяемое лицо присутствовало при проведении ЭКМП. Между тем, выводы экспертов будут напрямую влиять на результаты проводимых проверок в отношении медицинских организаций и могут стать основанием для привлечения их к ответственности.

Указанный вид экспертизы имеет четкую правовую регламентацию и проводится в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании ФЗ от Экспертиза качества медицинской помощи вне рамок ОМС.

Требование о лицензировании ЭКМП В новом проекте Приказа вообще отсутствует какое-либо положение о том, что органы, которые будут проводить подобную ЭКМП должны иметь соответствующую лицензию. Сфера ЭКМП Проектом Приказа предлагается проводить экспертизу качества медицинской помощи при осуществлении двух видов контроля: государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности ; ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

При этом при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности подобную экспертизу предлагается проводить в рамках 2 проверок: проведения проверок соблюдения органами государственной власти Российской Федерации, органами местного самоуправления, государственными внебюджетными фондами, медицинскими организациями и фармацевтическими организациями прав граждан в сфере охраны здоровья ; проведения проверок применения медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Таким образом, из проекта приказа видно, что ЭКМП вне рамок ОМС будет проводится только при осуществлении контроля качества и безопасности медицинской деятельности органами надзора: при осуществлении государственного контроля — Росздравнадзором; при осуществлении ведомственного контроля - федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ Минздравом России, ФМБА, Минздравами, Департаментами, Комитетами здравоохранения субъектов РФ в подведомственных им медицинских организациях.

Об экспертах, участвующих в ЭКМП Что касается экспертов, участвующих в ЭКМП, то новым проектом приказа выделяются две категории экспертов: эксперты, осуществляющие ЭКМП в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; лица, осуществляющие ЭКМП в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

При этом: В случае выявления нарушения при оказании медицинской помощи, в том числе несвоевременности оказания медицинской помощи, неправильности выбора методов профилактики, диагностики и лечения и реабилитации эксперт определяет негативные последствия и лиц, допустивших нарушения. По результатам оценки степени достижения запланированного результата эксперт определяет наиболее значимые нарушения, повлиявшие на исход заболевания.

Об экспертном заключении Проектом Приказа также установлены требования к экспертному заключению. В заключении В заключении хотелось бы отметить, что несмотря на то, что законодатель устраняет очередную брешь в нормативном регулировании вопросов здравоохранения, однако, полагаем, что предлагаемый проект по проведению ЭКМП вне рамок ОМС достаточно сырой и недоработанный.

Будьте в курсе всех новостей. Еще более статей. Прайс-лист на юридические услуги Прайс-лист на готовые блоки документов Записаться на консультацию Отзывы Оплата услуг.

Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных. Регистрация аккаунта. Войти, используя аккаунт социальных сетей. Имя Отчество. Вы участвуете как Юридическое лицо Физическое лицо. С Правилами проведения информационно-консультационных мероприятий публичной офертой ознакомлен и согласен. На год без обзора НПА 2 руб. На год с обзором НПА 4 руб. На месяц без обзора НПА руб. С Правилами предоставления доступа к платным информационным сервисам сайта www.

ФАС назвала проверки качества медицинской помощи незаконными

Вопросы экспертизы и качества медицинской помощи N 11, год Александров М. Центр изучения проблем здравоохранения и образования. К контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, реализуемые посредством медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Порядок контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования ОМС утвержден приказом Федерального фонда ОМС от Данный документ определяет правила и процедуру организации и проведения страховыми медицинскими организациями СМО и фондами ОМС контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями ЛПУ в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Основной целью контроля является защита прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего качества и установленного объема в ЛПУ, участвующих в реализации программ ОМС, а также повышение медико-экономической и социальной эффективности медицинского обслуживания населения.

Организация контроля качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

Как проверить качество медицинской помощи, оказанной пациенту? В области действия законодательства РФ об обязательном медицинском страховании в числе основных норм следует упомянуть ст. Таким образом, можно с уверенностью сказать, что законодатель исходит из того, что экспертиза качества медицинской помощи — это оценка медицинской помощи по следующим параметрам: Отдельный и довольно интересный вопрос: в каком порядке или как проводится экспертиза качества медицинской помощи? Так, положения этой статьи различают 2 возможных ситуации: Применительно к первой ситуации указывается, что экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС, проводится в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании. Выше мы уже приводили несколько основных нормативных актов по этому вопросу, ключевым из которых является Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утв.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Экспертиза качества медицинской помощи не обладает приоритетом в судебном процессе?

Саморегулируемые организации помогут контролировать качество медпомощи. Заключение о незаконных требованиях к эксперту качества медицинской помощи. Комментарии к письму ФОМС от Менеджмент качества медицинской помощи: демонтаж экспертизы объемов и качества помощи. Модернизационная лихорадка и стандарты акушерской помощи: как выжить? Лейтмотивом принятия в спешном порядке Закона РФ от

Посмотрите отзывы по оказанию юридических услуг медицинским организациям. Уважаемые читатели!

В соответствии с основами законодательства РФ об охране здоровья граждан и в целях совершенствования контроля качества медицинской помощи населению РФ утверждено Положение о системе ведомственного контроля качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения РФ. Главной целью осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального исполнения кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий. В современных условиях сложной медицинской технологии и значительно усложнившихся форм патологии риск возможности врачебных ошибок особенно велик.

Контроль качества медицинской помощи, оказываемой в системе ОМС

Купить систему Заказать демоверсию. Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Статья

Качество медпомощи является важным критерием, от которого, в том числе, зависит и здоровье граждан. Выявлять, систематизировать и пресекать в перспективе нарушения качества оказываемой медпомощи призвана экспертиза качества, которая, в том числе, может проводиться параллельно с оказанием медуслуг. Согласно ст.

Менеджмент качества медицинской помощи: демонтаж экспертизы объемов и качества помощи

Данная помощь будет определяющей в защите гражданских прав и свобод и позволит не нарушить при этом положения действующего законодательства. Подскажите пожалуйста может ли хозяин комнаты без договора о соц найме,кого нибудь в ней прописать. Прошу помочь в решении вопроса. Для того, чтобы воспользоваться нашими услугами и получить бесплатную юридическую консультацию по телефону, вам достаточно связаться с нами наиболее удобным методом:Бесплатная консультация по телефону от наших специалистов поможет вам разобраться со сложностями, которые возникают в правовой сфере.

Экспертиза качества медицинских услуг

Открытие ООО под ключ. Регистрация ИП при открытии в Воронеже Регистрация индивидуального предпринимателя в городе Воронеже под ключ. Цена 3 000 руб. Бесплатная консультация по открытию ИП.

Экспертиза качества медицинской помощи вне рамок ОМС. в системе ОМС и Росздравнадзор, проводят экспертизу качества.

После принятия наследства дом с участком отошел ко мне который мы оформили с женой на двоих 2004г. В этом году 2014 мы с женой решили продавать дом с участком ,чтобы перехать в другой город,узнав об этом сестра начала требовать свою долю от родительского дома,правомерно это или.

Дайте пожалуйста юридическую оценку.

В 2015 году дано около 3 000 юридических и налоговых консультаций (в т. В 2016 году дано около 2 700 юридических и налоговых консультаций (в т. И это подтверждается как отзывами клиентов, так и результатами защиты их интересов.

Соответствующее исследование было проведено экспертами сервиса Rabota. Россияне назвали самые распространенные беды со своим жильем Пожары, протечки, перепады напряжения и другие неприятности, приводившие к повреждениям жилья и расположенного в нем имущества, случались с каждым третьим жителем России.

Бесплатный вопрос юристу без регистрации без телефона. Статья 117 ук рф истязание. Консультация юриста по лишению родительских прав.

Улаживание конфликтов по трудовым договорам, а также гарантия дополнительных льгот трудящимся. Земельное право связано со спорами между владельцами межевых участков собственности.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н в системе ОМС больше не применяется?
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Евдокия

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы не правы. Я уверен. Предлагаю это обсудить. Пишите мне в PM.

  2. Вероника

    очаровательно!

  3. Милана

    Москва не сразу строилась.

  4. Ника

    Вы мне не подскажете, где я могу об этом прочитать?